研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的最初线索

仅有来登载的第二组归纳提示了类气喘手部炎（RA）之外的效用，并开发了能够在更更早标记RA的体内探测方法。

在瑞典透过的第一项归纳显示，有类气喘手部炎的女儿牵涉到更新生儿的效用较很低。

乌普萨拉大学医疗哲学博士Rom和同事的归纳断定，如果女儿在妊娠37周此前被临床身眼疾RA，其效用要比刚长大时眼疾病很低1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），优化的状况除此以外女儿年龄、教育程度、有害与否、经产状况、弟弟是否是有RA以及长大年份。

归纳部门在手部炎和类气喘性的离线年底刊上指出新，如果女儿在产此前已经有RA之外的外用体或炎症造成了，并且在产后就诊RA，其父母亲眼疾RA的效用也减少了，优化后之比为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系是否是有RA与更新生儿不之外（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“临床归纳医生应该确切地认识到更新生儿效用不仅牵涉到在就诊气喘手部炎的女性额头，也除此以外有临床归纳此前RA征兆的成年人，”Rom及其同事在文章里说道。

虽然婴幼儿的气喘性结核病已被确实与妊娠不顺有关，但很少有人真的有关RA具体的情况下，并且几乎不想人了解不想有相对于疼痛的临床归纳此前RA的冲击。

为了解决这些科学知识空白，归纳部门对从1977年到2008以后长大的婴儿的长大电子邮件透过归纳，数据集来自瑞典药理学长大登记处，除此以外瑞典国立医院有就诊RA的流感。

长大电子邮件除此以外身高、身长、背和腹部周长为，孕周长为大时的身高和内膜。

归纳里之外仅有200万个单胞胎，其里2101个婴儿的女儿身眼疾RA，11455个婴儿的女儿有临床归纳此前RA，另外有1086个婴儿的弟弟身眼疾RA。

相对于女儿肥胖症的父母亲，女儿有较轻RA的父母亲的长大身高要很低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），内膜的载荷很低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。内膜的载荷被认为是“一个愈合迟滞选择性的量化，”归纳部门理解却说。

第二组婴儿在其他测量早产落叶的量化，如背和腹围是相似的。

归纳者根据胎龄优化了早产落叶的量化，结果之外性减小了30%至68%，但载荷、长度和内膜载荷仍然为人口学显著，“这确实RA仍然对婴儿的更新生儿有冲击”：

长大身高，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

内膜载荷，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组归纳也同时在透过里，举例如只归纳初生儿，考虑婴幼儿临床RA的时间段，其结果也与主要的归纳归纳类似。

“在这项全国性的群体归纳里，女儿眼疾RA的父母亲长大时比肥胖症女儿的父母亲个背稍小，”归纳部门说道。

他们断定，冲击早产落叶的状况显然是“早产形成时RA冲击了子宫内环境，显然是通过遗传状况，或者通过妊娠现实生活里施打的用药。”

不过，他们指出新，早产落叶与弟弟的RA无关，这很大冲击了基于生物化学的断定，而且临床归纳此前的RA也与更新生儿之外，降很低了用到用药是主要原因的效用，因为不想有临床为RA的女儿是早先施打病人RA的用药的。

尽管断定了更新生儿的很低效用，但所写指出新，这对于长大早产个背的整体冲击不大，但“长大时的身高很低显然确实早产在怀孕过后愈合不顺，这或许会冲击今后的肥胖症与世隔绝。”

文章所写得出新结论，“对于身眼疾RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产身高较很低，意味着对父母亲围产期的冲击小得多。眼疾RA的女儿对父母亲未来是否是有长期的肥胖症冲击是不得而知的，还无需归纳。”

最初生物体；也

在第二项归纳里断定了一种最初血浆；也，一个International归纳小组报告，该；也显然适度更更早类气喘手部炎（RA）的临床，而且在与目此前常用的生物体；也结合用到时功效愈来愈佳。

阿尔伯塔省会艾伯塔大学的Maksymowych教授和同事的归纳里，用到名为14-3-3-eta的血浆标示物，趋仅有定于0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，免疫为92.6%，约10.4%的眼疾者就诊完全的RA。

这份归纳报告登载在11年底的类气喘性学年底刊上，更更早RA眼疾者（发病时间段里值只有至少3个年底，且不想有拒绝接受任何结核病调修药）里用到该临界值， 64%的眼疾者血浆呈无疼痛，57%是类气喘比较生物体体（RF）无疼痛，59%的外用代谢物所谓肽外用体（ACPA）呈无疼痛，RF和ACPA是两个用到临床RA的规格生物体；也。

对RA的更更早临床和病人是普遍认为非常最主要的，也促使了美国类气喘性总会和欧洲外用气喘总会在2010年修改了各自的结核病分类规格，RF和外用CCP外用体的比重也因此全面提高。

然而，一些眼疾者仍有一到两个；也的血浆化学反应为单数，这种情况下在结核病更更早尤其相对于，因此，附加；也是为了愈来愈好地预测效用并相符病人。

一个潜在的候选；也是可溶性的生物体；也肽14-3-3，它被相符在手部炎眼疾者的滑膜里浓度较很低。

Maksymowych及其同事说道，“可溶性性14-3-3-eta通过信号一个系统化学反应，如细胞外信号调节激酶和p38捷径来下调促炎性细胞生物体体，除此以外淋巴细胞生长因子（IL）-1-β，IL-6，肿胀生物体体-α，和与手部退所谓之外的游离金属在肽酶（MMP）-9和核生物体体κB-B金属离子（RANKL）的受体活所谓生物体体。”

为了归纳报告该标示物对RA的标记能力，归纳部门募兵了99举例更更早RA眼疾者，135举例就诊RA眼疾者，以及385举例肥胖症的或是有其他肾病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨手部炎）作为对照。

更更早RA组与肥胖症对照组相对于，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无疼痛似然比为8.6。无疼痛预测值为0.57，单数预测值为0.78。

该标示还可以鼓励从OA（骨手部炎）里区分出新RA， 需转到临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的免疫，以及3.8的无疼痛似然比。

另外，当临界值定于40 ng/mL和80ng/mL用到RA与OA的区分时，免疫共有93.3%和96.7%，而清晰度共有59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出新率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个；也都被用到更更早RA时，检出新率为78%，至于就诊的RA，同时用到三个；也将远超96%的检出新率。

归纳部门检视断定，“在更更早RA眼疾者的检出新率总体，相对于之外用到RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提很低了32%和22%。”

归纳部门指出新，14-3-3-eta标示物的曲率半径水平也与结核病的比较严重程度之外。；也呈无疼痛的眼疾者的曲率半径结核病活动分数为6.3，相对于；也单数的较很低（5.7，P =0.026），且肥胖症归纳报告问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的归纳确实，14-3-3分别与RA和性手部炎的形态损害实质上之外，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的传达下调，因此也世人对该；也应用到放射学作为实质上探测生物体体的此基础性归纳 ，”归纳部门说道。

所写揭示表示，这些归纳仅有来，全面探索这一生物体；也的效用是必要的。

他们的结论是，“通过愈来愈更早和愈来愈准确的RA临床，可以为眼疾者获取较更早的结核病修饰病人，以保持手部功能，减小RA病人的经济和人力成本。”

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撰稿人： drugs001